歯垢は、歯の咬み合わせの面など風通しが良いところにはつきません。そのかわりに歯と歯ぐきの隙間（歯周ポケット）など酸素が届きにくい部分が大好きです。この細菌の塊である歯垢はある程度歯ブラシで落とせるのですが、どうしても磨き残してしまうのが、バイオフィルムとなってしまった細菌群です。

歯というものは一本一本、形も違えば役目も異なります。本来、歯は上下対になっておりきちんと噛み合うようになっています。また、物を食べる時に顎を前後左右に動かす場合にも、どの歯が対になっている歯の溝に沿って通るのかが決まっています。決して適当にたまたまぶつかりあった所で噛んでいるのではありません。

ところが、歯が抜けたままになっていたり、治療途中で長い間放置していたり、あるいは歯並びが悪かったりといろいろな要因で噛み合わせが悪くなると、歯は次第に移動して、本来の対になるはず同士の歯がずれてしまいます。

例えば、下の奥歯が一本抜けたと仮定すると、その歯に咬み合う上の奥歯は相手がいなくなったため次第に下のほうへ移動してきます。そうすると上の歯一本だけが下の抜けた歯の隙間にはまり込むかたちになります。

歯というのは上下がカチカチとまっすぐに噛むのではなく、前後左右に下顎を動かして咀嚼します。移動した歯と他の歯が衝突するようになってしまい、皆さんが思っている以上の力がかかってしまいます。この不自然な力とは、歯を横に倒すような力のことです。

私たちが患者様の歯を止むを得ず抜く場合がありますが、この時は決して引っ張って抜くのではありません。歯を横に何度も倒すように力をかけると次第にぐらぐらになって抜けてしまうのです。

このような歯を抜く時と同じような力が噛み合わせただけでかかってしまうのです。また同様に頬づえをついたり、寝る時に横向きで腕を頬の下に入れていると、外力により歯が移動して噛み合わせが悪くなり、同じ様な結果になりますので注意しましょう。

これらの様に不自然な力がかからないように、歯の位置や当り具合を修正する事と、異常な習癖を改善することも歯周病治療の重要な部分になります。

なぜなら、歯周病に限りませんが、歯科の疾患の多くは生活習慣病だからです。つまり、歯周病にかかる原因は、その人の食生活や歯磨きの仕方、寝るときの姿勢、噛みしめ、頬杖等の癖、お口の中の細菌の種類や数等の体質にあるからです。

ですから、治療をすることで一度はよくなりますが、生活習慣や癖、そして体質を改善していかなければ必ず再発します。

また、「歯のぬるぬるを取る」でも説明しましたバイオフィルムの存在も歯周病の再発に一役買っています。稀にバイオフィルムのつきにくい体質の人もいますが、このバイオフィルムは、どんなに丁寧に歯磨きをしても必ず残ってしまいます。さらに、これが一度歯の表面に形成されてしまうと、加速度的に付着してしまいます。

そうなるとこれはもう、プロである歯科医によって、定期的に特殊な器械でバイオフィルムを完全に除去しなくてはとることはできません。この治療をPMTC(professional mechanical tooth cleaning)といいます。

定期的に、噛み合わせからバイオフィルムの付着状況やお口の中が菌の繁殖しやすい状況になっていないか等のチェックをして、PMTCを行いバイオフィルムを除去します。さらに、歯にフッ素のジェルをコーティングするなど一連の処置を約一ヶ月おきに行います。

以下が、PMTCの流れです。